探秘醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)
經(jīng)過10晝夜奮戰(zhàn),2020年2月6日,武漢雷神山醫(yī)院正式通過驗(yàn)收。圖為無(wú)人機(jī)拍攝的武漢雷神山醫(yī)院。新華社記者 肖藝九攝
北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科候診室設(shè)計(jì)具有人文關(guān)懷。 (資料圖片)
新冠肺炎疫情肆虐武漢期間,醫(yī)療建筑因其發(fā)揮的特殊作用走進(jìn)了人們視野——僅用一個(gè)多小時(shí),國(guó)機(jī)集團(tuán)中國(guó)中元國(guó)際工程有限公司便向武漢發(fā)去修訂完善的火神山醫(yī)院設(shè)計(jì)圖紙。那么,醫(yī)療建筑與普通建筑有何不同?經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者帶您一探究竟。
受年初新冠肺炎疫情影響,湖北武漢一度告急。接到武漢市城鄉(xiāng)建設(shè)局加急求助函后,曾在“非典”期間負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)北京小湯山醫(yī)院的國(guó)機(jī)集團(tuán)中國(guó)中元國(guó)際工程有限公司(簡(jiǎn)稱“中國(guó)中元”),僅用時(shí)78分鐘,就向武漢發(fā)去修訂完善的圖紙,并組建專家團(tuán)隊(duì)提供24小時(shí)技術(shù)支持服務(wù),有力支持了火神山醫(yī)院的建設(shè)。
特殊時(shí)期,醫(yī)療建筑的特殊作用凸顯。那么,醫(yī)療建筑與普通建筑有何不同?它的設(shè)計(jì)有哪些特點(diǎn)?經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者日前采訪了中國(guó)中元醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)研究院院長(zhǎng)許海濤,探秘醫(yī)療建筑的前世今生與未來發(fā)展。
高度復(fù)雜性專業(yè)性
“普通人生老病死都離不開醫(yī)院。醫(yī)院就像一個(gè)小社會(huì),很多醫(yī)院一天門診量1萬(wàn)多人次,加之住院與探視人員,每天進(jìn)出幾萬(wàn)人次很正常?!痹S海濤院長(zhǎng)告訴記者,醫(yī)院科室類別多,還要合理組織人流、車流,這使得醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)要考慮到十分復(fù)雜的因素:包括醫(yī)院工作的特性,患者與醫(yī)護(hù)人員的心理需求,空間、色彩等。因此,醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)具有高度復(fù)雜性與專業(yè)性。而且,新技術(shù)層出不窮、醫(yī)療服務(wù)模式也在不斷變化,這些都對(duì)建筑設(shè)計(jì)提出新的要求。高質(zhì)量的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)不僅能提高醫(yī)院效率,還要給予患者與醫(yī)護(hù)人員更舒適的空間體驗(yàn),讓建筑傳遞出對(duì)人的理解、關(guān)懷與尊重。
其中,重大疫病救治基地的設(shè)計(jì)布局是否科學(xué)合理至關(guān)重要,關(guān)系到病人救治與醫(yī)護(hù)人員防護(hù)。新冠肺炎疫情期間,大家在新聞里常聽到的“三區(qū)兩通道”,就是指?jìng)魅静≡簠^(qū)要區(qū)分為污染區(qū)、半污染區(qū)與清潔區(qū);醫(yī)務(wù)人員通道與患者通道這兩個(gè)通道要分設(shè)。此外,傳染性呼吸疾病患者住的負(fù)壓病房,則是指病房?jī)?nèi)氣壓低于病房外氣壓,從而形成壓力梯度,令新鮮空氣可以流進(jìn)病房,而病房?jī)?nèi)被患者污染過的空氣不會(huì)泄露出去。對(duì)于這些特殊要求,都需要設(shè)計(jì)者的專業(yè)設(shè)計(jì)。
2003年“非典”期間,在對(duì)SARS病毒尚不完全了解的情況下,要在盡可能短的時(shí)間建設(shè)具備隔離、通風(fēng)、防交叉感染等標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院是一大挑戰(zhàn)——國(guó)機(jī)集團(tuán)中國(guó)中元國(guó)際工程有限公司臨危受命。他們邊設(shè)計(jì)邊施工,經(jīng)過7天7夜全力奮戰(zhàn),小湯山醫(yī)院“拔地而起”。得益于嚴(yán)格的空間區(qū)分、科學(xué)的通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)……小湯山醫(yī)院收治的非典病人得到有效治療,1200余名醫(yī)護(hù)人員無(wú)1人感染。
讓設(shè)計(jì)傳遞人情味
除了重大疫情救治基地、應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施以外,人們平時(shí)接觸更多的還是醫(yī)院。許海濤院長(zhǎng)告訴記者,我國(guó)醫(yī)療建筑早期的代表有1835年建成的中山大學(xué)附屬孫逸仙醫(yī)院,1906年投入使用的中南大學(xué)湘雅醫(yī)院,以及1917年運(yùn)行的北京協(xié)和醫(yī)院。上世紀(jì)50年代至70年代,國(guó)家基本建立了三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。在農(nóng)村是村衛(wèi)生站、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院;城市是街道衛(wèi)生所、區(qū)醫(yī)院、市醫(yī)院。這個(gè)時(shí)期,醫(yī)療建筑的特點(diǎn)主要是:重視地域氣候特點(diǎn),普遍采用自然通風(fēng)、采光;由多棟多層建筑組成,相互間通過室外或者室內(nèi)連廊連接;建筑一般均為磚混結(jié)構(gòu),由許多小房間組成。
改革開放40多年來,我國(guó)醫(yī)院規(guī)模得到有效增加,醫(yī)療流程得到重視與優(yōu)化,醫(yī)療環(huán)境得到改善,建筑形象也展現(xiàn)出新時(shí)期特點(diǎn),設(shè)計(jì)理念日臻完善、多元。特別是上世紀(jì)90年代以來,醫(yī)院在確保及時(shí)救治的前提下,創(chuàng)造出更加舒適、溫馨的醫(yī)療環(huán)境,追求實(shí)現(xiàn)更加人性化、貼心的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。醫(yī)療建筑也更加“以人為本”,關(guān)注醫(yī)療流程的合理性,強(qiáng)調(diào)打造良好室內(nèi)外環(huán)境,建筑布局、建筑外觀形式百花齊放。隨著醫(yī)療技術(shù)日新月異,數(shù)字技術(shù)廣泛應(yīng)用,醫(yī)療建筑數(shù)字化、信息化發(fā)展迅速,建設(shè)規(guī)模越來越大。
其中,廣東佛山市第一人民醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院新門診樓等優(yōu)秀醫(yī)療建筑設(shè)計(jì),成為醫(yī)療建筑理念不斷進(jìn)步的代表。1998年建成的佛山市第一人民醫(yī)院,有著中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院建筑里程碑之稱。在設(shè)計(jì)過程中,它開創(chuàng)性地運(yùn)用方格網(wǎng)絡(luò)交通模式、醫(yī)院主街設(shè)計(jì),以及適合我國(guó)國(guó)情的半集中式布局。多通道式影像中心、生物潔凈手術(shù)部、下沉式廣場(chǎng)、自動(dòng)扶梯等設(shè)計(jì)均屬國(guó)內(nèi)醫(yī)院首次采用。該醫(yī)院剛建成時(shí),很多人嫌門診大廳設(shè)計(jì)太大,浪費(fèi)空間,地下停車場(chǎng)也沒用處。然而,醫(yī)院?jiǎn)⒂卯?dāng)年創(chuàng)下日門診量4600人次的紀(jì)錄,隨后私家車的增多,更證明了最初設(shè)計(jì)的遠(yuǎn)見。醫(yī)療需求日新月異,“可持續(xù)”的建筑設(shè)計(jì)會(huì)做出系統(tǒng)性規(guī)劃與預(yù)留,在以后建造中不至于推倒重來。
更重要的是,醫(yī)院空間設(shè)計(jì)合理與否,直接關(guān)系到病人看病是否便捷流暢。在北大第一醫(yī)院,很多設(shè)計(jì)傳遞出“人情味”。比如,在門診樓與住院樓之間設(shè)計(jì)有地下通道,電瓶車來回穿梭方便,省去了患者徒步的辛苦;在手術(shù)室正下方設(shè)計(jì)了供應(yīng)室,直運(yùn)貨梯能實(shí)現(xiàn)手術(shù)器材消毒與無(wú)菌對(duì)接;將護(hù)士站設(shè)計(jì)在病區(qū)中間連接病房的圓心位置,以減少護(hù)理路程,減輕護(hù)士工作強(qiáng)度;在等候區(qū)設(shè)計(jì)休息空間,擺放綠植,可以緩解病人情緒……
走向更加人性化的建筑
近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)日新月異,數(shù)字技術(shù)廣泛應(yīng)用,醫(yī)療建筑與數(shù)字的結(jié)合成為突破方向——智慧醫(yī)療等進(jìn)入日常生活,遠(yuǎn)程醫(yī)療、大數(shù)據(jù)應(yīng)用、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正在變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。
“這次疫情對(duì)醫(yī)院改變很大,預(yù)約就診一下就實(shí)現(xiàn)了?!痹S海濤院長(zhǎng)說,現(xiàn)在,一些醫(yī)院交費(fèi)在診室就可實(shí)現(xiàn),患者無(wú)需跑上跑下。下一步,將是如何讓預(yù)約更精準(zhǔn)。對(duì)設(shè)計(jì)者來說,隨著智能化、數(shù)字化不斷發(fā)展,醫(yī)院空間布局也會(huì)有很大變化,比如未來醫(yī)院可能不需要太大的掛號(hào)廳等。
國(guó)家衛(wèi)生健康委去年發(fā)布《國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置實(shí)施方案》提出,緊緊圍繞區(qū)域內(nèi)群眾急需、醫(yī)療資源短缺與異地就醫(yī)最突出的??漆t(yī)療需求,推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心與國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置,在區(qū)域、省域建設(shè)醫(yī)學(xué)高地,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡合理分布,全力推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。北京市《北京城市總體規(guī)劃(2016-2035)》也提出,把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模∪襻t(yī)保體系,實(shí)現(xiàn)全人群、全方位、全生命周期的健康管理。要建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、服務(wù)均等的養(yǎng)老服務(wù)體系。這些均對(duì)未來醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)提出了新的要求。
“對(duì)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)來說,人民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求是原動(dòng)力,醫(yī)療技術(shù)發(fā)展是助推器,醫(yī)療服務(wù)體系是風(fēng)向標(biāo),經(jīng)濟(jì)能力是基礎(chǔ)保障。”許海濤院長(zhǎng)表示,設(shè)計(jì)更加人性化的醫(yī)療建筑將是未來努力方向。要以人為本,把人文關(guān)懷融入設(shè)計(jì)中,以保障病患與醫(yī)護(hù)人員需求為核心。未來,醫(yī)院與健康服務(wù)進(jìn)一步融合,會(huì)大大增加服務(wù)內(nèi)容與形式的多樣性,也會(huì)建立更加現(xiàn)代化的管理、運(yùn)行機(jī)制。這些都要求醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)要強(qiáng)化理論研究,在大數(shù)據(jù)積累與分析基礎(chǔ)上,量化總結(jié)以往設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn),研究醫(yī)改政策、國(guó)人的醫(yī)療行為、建造方式變革,關(guān)注建筑環(huán)境對(duì)醫(yī)療的作用,也關(guān)注建筑的文化表達(dá)。
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