開欄語

人們常說的風濕，中醫(yī)稱之為“痹病”，其發(fā)生與人體正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪密切相關。如何顧護正氣，有效避免外邪的入侵？“風濕亭”將每周推送有關風濕防與治的科普知識，教您遠離風濕，為筋骨強壯保駕護航！

醫(yī)學指導：廣東省中醫(yī)院風濕科 何羿婷 主任醫(yī)師

什么是痛風石？它與痛風有什么關系？相信不少人不僅沒見過，當然也不知道它的威力，今天就給大家講講痛風石的故事。

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痛風石到底長什么樣？

痛風石其實是突出皮面的芝麻-雞蛋大,黃白色結節(jié)；質地較堅硬；表面薄,破潰后排出白色糊狀物(尿酸鹽結晶),雖經久不愈,但很少繼發(fā)感染；數(shù)目多少不等，一般1-10個。有些痛風石用肉眼不能看到，但在偏振光顯微鏡下可以見到呈白色的針狀晶體，有些痛風石沉積在體表，如耳輪和關節(jié)周圍，我們的肉眼就可以看到。其實人體除中樞神經系統(tǒng)外，幾乎所有組織中均可形成痛風石。

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為什么會有痛風石？

痛風石是因體內因血尿酸過度升高，超過其飽和度而在身體某部位析出的白色晶體，如同一杯鹽水中的鹽量超過一定限度后，杯底就會出現(xiàn)白色的沉積物一樣。析出的晶體在什么部位沉積，就可以發(fā)生什么部位的結石。這個過程一般為3~42年，平均11.6年。

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痛風石有什么危害？

痛風石不僅可以誘發(fā)痛風性關節(jié)炎的發(fā)作，還可造成關節(jié)軟骨和骨質破壞,周圍組織纖維化,導致慢性關節(jié)腫痛、僵直和畸形，甚至骨折。還有些痛風石沉積在腎臟，引起腎結石，誘發(fā)腎絞痛。部分痛風石壓迫神經還可出現(xiàn)局部關節(jié)活動受限、麻痹疼痛癥狀。

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如何預防和控制痛風石形成？

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1.飲食控制，低嘌呤飲食。

2.堿化尿液治療: 堿化尿液有利于尿酸鹽的溶解和排泄，尤其對于預防尿酸性腎結石和痛風性腎病具有重要意義。多吃堿性食物和合理應用堿性藥物如碳酸氫鈉、枸櫞酸鹽制劑等。

3.長期規(guī)范降尿酸治療，可以選擇降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆或中藥等，使血尿酸水平達標。沒有發(fā)現(xiàn)痛風石的，血尿酸控制到＜360μmol/L；早期發(fā)現(xiàn)小痛風石的，血尿酸控制到＜300μmol/L。

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痛風石手術可以治療嗎？

很多患者都想，痛風石怕什么，等長大了手術切了就行。那痛風石是否需要可以手術治療。其實痛風石如果不大，不影響臟器功能，不必手術治療，因為手術切除痛風石并不能根治本病。只有在下列情況下才手術治療：痛風石影響關節(jié)功能或壓迫神經;切除因尿酸鹽侵蝕的壞死指(趾)或矯正畸形的關節(jié);切除巨大的痛風石以減輕腎臟負擔；但痛風石的手術治療有一定局限性，很難清除干凈，而且傷口愈合較慢，所以并不是首選的治療，還是必須配合降尿酸治療才行。

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中藥可以治療痛風石嗎？

中醫(yī)認為痛風石的形成與脾腎有關，脾腎在正常功能下可以通過運化或氣化體內的痰濁水濕，脾腎功能失調則痰濁瘀血內停，日久則沉積在皮膚、關節(jié)、筋骨等處，難以泄化，這是一個漫長的過程，與現(xiàn)代醫(yī)學不謀而合。所以中醫(yī)中藥調補脾腎，泄化濕濁，對痛風石有一定幫助。而且現(xiàn)代中藥藥理研究如土茯苓、粉萆薢等中藥具有到一定降尿酸作用機制，也可以配合服用。

專家介紹

【何羿婷】

醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，全國名老中醫(yī)焦樹德教授學術繼承人，廣東省中醫(yī)院名中醫(yī)，廣東省中醫(yī)藥學會風濕與關節(jié)康復專業(yè)委員會主任委員，廣東省中醫(yī)藥學會秘書長。

從事風濕病的臨床與科研工作30余年，對強直性脊柱炎、類風濕關節(jié)炎、痛風、骨性關節(jié)炎、干燥綜合征等疑難病的診治進行了較為深入的研究，在中醫(yī)診治風濕病方面積累了較豐富的經驗。作為焦樹德教授學術思想繼承人，在臨床上較好地運用和發(fā)展焦老的學術思想，獲得較滿意的臨床效果，吸引了國內外大量的?？撇∪恕＝陙硐群笾鞒謬摇笆濉?a href='/keji/' target=_blank>科技攻關課題、國家自然科學基金課題在內的各級課題10余項，并參與各級課題20余項，發(fā)表相關學術論文50余篇，主編及參編學術專著5部，培養(yǎng)博士及碩士研究生20余名。

擅長：中醫(yī)藥及中西醫(yī)結合防治風濕免疫系統(tǒng)疾病，如強直性脊柱炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、骨質疏松、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

出診時間：周一下午（廣東省中醫(yī)院大德路總院研修樓7樓）周四下午（廣東省中醫(yī)院大德路總院西區(qū)5樓專家診室）周三上午（廣東省中醫(yī)藥學會康美中醫(yī)館）

【潘 峰】

副主任中醫(yī)師，博士。出生中醫(yī)世家，國醫(yī)大師朱良春教授學術繼承人。廣東省中醫(yī)藥學會風濕與關節(jié)康復專業(yè)委員會常務委員。廣州市醫(yī)學會風濕病學會委員。

擅 長：擅長以蟲類藥治療類風濕關節(jié)炎、痛風、干燥綜合癥等各類風濕?？萍膊。熜э@著。

應 診：周一全天，周四全天，周五全天（廣東省中醫(yī)院大德路總院），周二全天（廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院內科門診），周三全天（廣東省中醫(yī)院羅沖圍門診部）

【何曉紅】

副主任醫(yī)師，碩士，廣東省中醫(yī)藥學會風濕病專委會常務委員。

擅 長：類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨質疏松癥、骨關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎等風濕免疫病的中西醫(yī)結合治療。

應 診：周一上午（廣東省中醫(yī)院大德路總院），周三下午（廣東省中醫(yī)院大學城醫(yī)院）

【徐偵雄】

主治醫(yī)師，碩士

擅 長：類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨質疏松癥、骨關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎、痛風等風濕免疫病的中西醫(yī)結合治療。

【周穎燕】

住院醫(yī)師，醫(yī)學博士，博士后，廣東省中醫(yī)藥學會風濕病專委會青年委員。

擅 長：中西醫(yī)結合診治強直性脊柱炎、類風濕關節(jié)炎、痛風、骨關節(jié)炎、干燥綜合征、血管炎等多種風濕免疫病。

應 診： 周二下午，周三上午，周四上午（廣東省中醫(yī)院大學城醫(yī)院）

編輯：李威 責編：宋莉萍

供稿：何曉紅 賴勇輝

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